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Imagina por un momento que tienes un superpoder especial que te protege a ti y a tu familia en los momentos más inesperados que afectan vuestra salud. No es una capa mágica, ni un escudo invisible, pero casi. ¿Quieres saber cuál es? Sigue leyendo para descubrir este «guardián» que muchos ya tienen y otros desean conocer.
Un seguro de salud es como ese superpoder. Es un contrato entre una persona y una compañía aseguradora donde la aseguradora se compromete a cubrir total o parcialmente los gastos médicos del asegurado a cambio del pago de una prima periódica. Este tipo de seguro ayuda a las personas a cubrir costos médicos imprevistos, consultas, hospitalizaciones, cirugías y medicamentos, entre otros.
Dicho de otra forma, es ese acuerdo, donde tú decides pagar una cantidad pequeña y regular de dinero, conocida como prima, a una aseguradora. A cambio, esta compañía tiene la gran responsabilidad de cubrir de los gastos médicos si te enfermas o si tienes un accidente. Es como si depositaras dinero en un banco de salud, y cuando lo necesitas, puedes retirar ayuda para pagar tus gastos médicos. ¿Suena sencillo, verdad? Pues hay más.
Lo maravilloso de este acuerdo es que puede cubrir una amplia gama de servicios de salud, desde la consulta con el médico especialista hasta operaciones complejas. Las coberturas principales que incluyen los seguros médicos son:
Este seguro es tu compañero en el viaje de la vida, el que se queda contigo cuando tu salud se tambalea. No tienes que enfrentar solo el peso de las cuentas médicas. El seguro está ahí para sostener el coste, como un buen amigo que se ofrece a pagar la comida cuando sabes que tu cartera está ligera.
Con un seguro de salud, no tienes que estar preocupado por si tienes suficiente dinero guardado para emergencias. Es una herramienta de prevención porque, al igual que llevas un paraguas cuando parece que va a llover, el seguro de salud está allí para el día en que necesites cuidados médicos.
En un seguro de cuadro médico, la compañía aseguradora ofrece una lista de médicos, clínicas y hospitales con los que tiene acuerdos. El asegurado puede acceder a estos servicios sin tener que pagar o pagando una cantidad reducida en el momento de recibir la atención.
Ejemplo:
María tiene un seguro de cuadro médico. Un día siente un fuerte dolor de cabeza y decide ir al médico. Revisa la lista de profesionales en el cuadro médico de su aseguradora y encuentra un neurólogo cercano. María va a la consulta y no tiene que pagar nada, ya que el coste está cubierto por su seguro.
En un seguro de reembolso, el asegurado puede acudir a cualquier médico, clínica u hospital, independientemente de que tengan acuerdo con la aseguradora o no. El asegurado paga el coste del servicio y luego solicita a la aseguradora el reembolso de una parte o la totalidad del importe, según las condiciones de la póliza.
Ejemplo:
Carlos tiene un seguro de reembolso. Un día necesita una consulta con un dermatólogo. Decide ir a un especialista recomendado por un amigo, aunque no está en la lista de la aseguradora. Carlos paga 150 euros por la consulta.
Después, Carlos envía la factura y el informe médico a su aseguradora. Según su póliza, la aseguradora reembolsa el 80% del coste. Carlos recibe 120 euros de vuelta, por lo que la consulta solo le cuesta 30 euros.
¿Qué es un copago?
