Vocabulario de los seguros médicos

Vocabulario de los seguros médicos

El vocabulario relacionado con los seguros de salud puede resultar complejo y confuso. Los seguros médicos incluyen una amplia gama de términos que es esencial comprender antes de elegir el plan que mejor se adapte a tus necesidades.

Antes de sumergirnos en los términos clave, es importante recordar que los seguros de salud se dividen en dos categorías principales:

  1. Seguros de Cuadro Médico: Estos planes te permiten acceder a una red de médicos y centros de atención médica específicos que forman parte del seguro.
  2. Seguros de Reembolso: Con estos seguros, tienes la libertad de elegir cualquier especialista o centro médico, y la compañía de seguros te reembolsará un porcentaje del costo de la consulta.

Ahora, exploremos algunos términos esenciales que debes conocer:

  • Aseguradora: La aseguradora es la empresa con la que contratas el seguro y que se encarga de pagar a los profesionales médicos y hospitales.
  • Carencia: La carencia se refiere al período de tiempo, a partir de la fecha de inicio del seguro, durante el cual ciertas coberturas específicas no están disponibles. Un ejemplo común es la carencia para el parto.
  • Cobertura: Las coberturas son los servicios y tratamientos que el seguro promete pagar. Estos se detallan en la póliza.
  • Copago: El copago es una cantidad fija que el asegurado debe pagar cada vez que recibe servicios médicos. Los seguros pueden ser con o sin copagos.
  • Declaración de Salud: Este formulario recopila información sobre el estado de salud del asegurado y las circunstancias que pueden influir en el riesgo asegurado.
  • Duración: Los seguros de salud generalmente tienen una duración anual. Puedes cancelar el contrato con un mes de antelación antes del final del período.
  • Edad Actuarial: La edad actuarial se basa en la edad más cercana del asegurado a la fecha de inicio de la póliza.
  • Elementos Formales del Seguro de Salud: Estos elementos incluyen la solicitud y la póliza, que regulan la relación entre las partes y detallan los derechos y obligaciones.
  • Elementos Personales del Seguro de Salud: Las partes involucradas en el contrato de seguro son la aseguradora, el tomador (quien contrata el seguro) y el asegurado (quien recibe la asistencia médica).
  • Preexistencia: Se refiere a condiciones de salud que existen antes de contratar el seguro y que pueden estar excluidas de la cobertura.
  • Prima: La prima es el costo del seguro, que generalmente se paga mensualmente o en otras modalidades acordadas.
  • Toma de Efecto: Es el momento en que las coberturas del seguro comienzan a ser efectivas, generalmente cuando se paga la primera prima.

Esperamos que este vocabulario te ayude a comprender mejor los seguros médicos y a tomar decisiones más informadas en tu elección de cobertura de salud.